【深圳试管婴儿代号】

一些妈妈在将要做试管移植的时候都会了解很多相关的知识，比如子宫及子宫内膜的转换，这时候肯定有很多的妈妈会产生一些疑惑这到底是什么意思，试管移植前内膜转化是什么意思，那么接下来一起来看看吧。

其实所谓的转化内膜，就是通过孕激素的作用，将子宫内膜由增殖期向分泌期转化。通俗来说就是给子宫内膜这块土壤施肥，使得胚胎们更容易扎根生长。

在自然状态下的月经周期中，子宫内膜是存在种植窗的，一般在月经周期的20-24天，持续约24小时。也就是说在这一段特殊的时间，子宫内膜可以接受胚胎的植入，对应的在这个时期下的内膜是最佳的植入状态。

因而我们所做的内膜转化就是通过人为的调节，模拟自然状态下，将子宫内膜调节到最佳状态。而在周期治疗中，常见的内膜转化可以分为人工周期和自然周期两种。

1、人工周期又称激素替代周期：用于月经月经不规律，无明显排卵或排卵障碍和自然周期内膜偏薄(8mm)者。于月经第3天开始用戊酸雌二醇(补佳乐)或者芬吗通红片等，用药10-14天后B超监测子宫内膜厚度，根据子宫内膜厚度调整雌激素的剂量及用药时间，每3-4天B超监测子宫内膜厚度，当子宫内膜厚度8mm，给予孕激素转化内膜。

2、自然周期：用于月经规律、排卵正常的患者。于月经周期的第12天开始阴道B超和排卵试纸监测卵泡发育，根据卵泡大小、内膜厚度及血清LH水平，适时予以HCG注射，一般在36小时内排卵。

排卵后予以孕激素转化内膜。常用的孕激素有口服的地屈孕酮片(达芙通)、阴道塞的黄体酮软胶囊(安琪坦)、肌肉注射的黄体酮注射液等。

正常情况下，卵泡监测最少要做3次。如果平时月经周期是28-30天，第1次月经第12天监测，主要是查看双侧卵巢上有没有卵泡生长，第14天监测，是看原有的卵炮有没有按照卵泡的生长规律进行生长，第16天监测，看已经长大的卵泡是否已经破裂，是否已经出现了排卵的情况。如果没有破裂的话，则还要再做1次卵泡监测。

而在试管婴儿过程中，需要卵泡监测多少次与自身有关，因为卵泡及内膜的发育是一个动态变化的过程，1-2次检测很难做出准确地评估，一般需要3-4次，有的患者甚至需要更多次检查才能做出精准评估。

1、可针对不同试管患者对卵泡的个数、发育过程以及子宫内膜的生长发育，以及周期性的变化进行跟踪检查。

2、在试管过程中，可通过卵泡监测对促排药物的剂量进行增减。

3、还可通过卵泡监测决定卵泡数量，以及取卵手术时间。

在试管婴儿促排卵过程中，卵泡监测是为了评价卵巢刺激的效果与决定取卵的时间。当一个或一个以上的卵泡直径大于18mm，或者三个或三个以上的卵泡直径大于16mm时，便可当日打夜针注射人绒毛如性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟，然后在注射HCG后36小时开始取卵。

成熟卵泡呈椭圆形并且饱满，内壁薄而清晰，有张力。卵泡数量太少有可能取不到卵子，如小于两个卵泡应放弃，但也不是越多越好，卵泡数量过多，要警惕卵巢过度刺激综合征，以及空卵泡的情况发生。

Tips:

试管移植前的内膜转化，就是通过孕激素的作用，将子宫内膜由增殖期向分泌期转化，在自然状态下的月经周期中，子宫内膜是存在种植窗的，一般在月经周期的20~24天，持续约24小时。也就是说在这一段特殊的时间，子宫内膜可以接受胚胎的植入，对应的在这个时期下的内膜是最佳的植入状态。因而我们所做的内膜转化就是通过人为的调节，模拟自然状态下，将子宫内膜调节到这个最佳状态。

上面阐述了试管移植前内膜转化的定义，下面我们来看看试管移植前内膜转化准备方案和各自优点。

1、微刺激方案：对于排卵尚规则、排卵不良、或PCOS的患者，通过来曲唑联合小剂量促性腺激素(如HMG、FSH等)，诱发单个卵泡发育，模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。

2、自然周期：对于排卵正常、月经规律的女性，通过B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度，当卵泡直径18-20mm，同时内膜也达到通常的最厚的指标后，给HCG或GnRH-a触发排卵，根据胚胎的阶段，例如是卵裂期(受精第3天)，或囊胚期(受精第5-6天)，计算确定胚胎移植日期，模拟自然排卵状态下内膜种植窗期进行移植。

3、人工周期：人工周期适用于月经不规律或无排卵、稀发排卵者;自月经来潮第5天开始服用补佳乐或应用芬玛通促进内膜生长，间断监测，根据内膜生长情况调整药量，周期14天左右内膜厚度大于8mm时，加用黄体酮转化内膜，根据冻存胚胎情况制定解冻时间。

1、微刺激周期优点：适用于正常周期、卵泡发育不良、排卵障碍的姐妹;用药量显著减少，卵泡发育良好的几率较高，内膜生长更多的取决于卵泡生长产生的天然比例的雌激素水平，如果排卵正常，成功率较高。

2、自然周期优点：顺从最生理的自然排卵的内膜状态，无需额外用药，方便、自然、便宜，如果自然周期排卵正常，成功率很高。

3、人工周期优点：降调的人工周期对子宫内膜异位症、腺肌症、和薄型子宫内膜的患者比较好，移植日期安排相对灵活可控，但是降调周期比较长，前后需要的时间也多一点，成功率不错。非降调人工周期，不管自然排卵如何，雌激素口服后，根据周期和内膜厚度决定冻胚移植时间，这种周期的成功率相对略低。

胚胎移植后，会使用较大剂量的孕酮。在这种情况下，有些人会出现便秘和腹胀，增加膳食纤维的摄入。比如多吃燕麦和绿叶蔬菜，如菠菜、油菜、韭菜、大白菜等，可以帮助胃肠功能的恢复。同时也要增加维生素的摄入，多吃新鲜水果。无论吃什么样的食物，都要注意，第一，不要暴饮暴食辛辣冷食，第二，不要暴饮暴食，一切都合适。当然，最重要的是保持良好的心态，放松心情，这样更有利于胚胎植入。

深圳试管怀不上