广州传承生殖私人医院是正规医院吗[个人诚心找代妈]+试管婴儿注意事项和宫腔

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  • 2023-03-23

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试管婴儿为什么要做宫腔镜?子宫环境的良好情况,是每个妈妈孕育健康宝宝的前提之一。而子宫内膜作为胚胎种植的土地,如果出现异常将会降低胚胎着床率。所以,宫腔镜检查是必须的,如果子宫内膜的病理报告提示有异常,需要治疗方可移植。更多详细内容请跟随我们的医生一起来看看下面的介绍。

有文献报道,不孕妇女中约有近50%合并宫腔内异常,这些异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜发育不良等等。怎样才能发现这些异常情况呢?在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声,这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助,但均为间接性的,均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。因此,宫腔镜/腹腔镜检查就显得尤为重要。

除此之外,在采取试管婴儿或其它辅助生殖技术治疗不孕症前,需要考虑是否进行一些临床治疗。患者助孕前的准备是整个助孕过程中质量控制的一部分,并对整个治疗效率有举足轻重的作用。试管婴儿是一项有创的且花费较大治疗措施,必须尽量提高成功率。由于试管婴儿不是一线治疗方法,通常是在其它“传统”方法失败时方可使用。即使试管婴儿是唯一可选的治疗方法,也应向患者夫妇充分说明选择试管婴儿的原因。为了做到这一点,医生需要对患者进行准确的评估。在这种情况下,应考虑是否有行腹腔镜/宫腔镜手术的可能。然而,值得注意的是不同中心的常规差异很大。

在一些生殖中心,只有在彻底的检查后方能开始试管婴儿助孕,包括对子宫腔(宫腔镜)及盆腔(腹腔镜)的系统评估。但是,患者常常认为上述检查是有创的,甚至比试管婴儿助孕本身的创伤更大,因此不愿接受上述检查,特别是那些不孕治疗初始阶段已经有手术史的患者。

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显然,由于临床上的个体差异,很难有统一的治疗方案;因此对于每个患者都应制定个体化的治疗方案,并充分权衡利弊。所以本期助你好孕就上述问题提供一些建议。

宫腔镜诊断

门诊宫腔镜手术日益普及。宫腔镜对宫腔情况的诊断价值是无可争议的。宫腔镜能够准确地评估宫腔的体积及形态,同时能够观察子宫内膜情况,包括子宫内膜的表面形态及厚度。其它的宫腔检查包括子宫造影术、2D超声和3D超声,其中3D的超声会好些,这些检查在有造影剂的情况下显影更佳。

众多文献比较了宫腔镜与子宫输卵管造影术的诊断准确性,均推崇宫腔镜。与使用造影剂的超声检查相比,无显著性差异,但助你好孕认为后者面临的主要问题为实用性及检查者个人经验。

治疗

在治疗方面,有报道宫腔镜治疗宫腔疾病后,能显著地改善患者生育结局,但也有例外的情况。

综合上述结果,结合门诊手术的简单易行性,强烈推荐在接受辅助生殖技术治疗前常规进行宫腔镜检查以评估子宫腔情况。但是,许多中心并不同意上述观点。他们认为,由于患亚临床宫腔异常的高危因素不同,发生率差异很大,且许多人们认为是那些称为“异常”的情况并不影响胚胎着床。此外,即使对那些可疑子宫腔异常者拟行宫腔镜检查时,子宫输卵管造影术或超声检查能满足初步筛查的要求。

在目前缺乏设计合理的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs)的情况下,无法给出明确建议。现未将宫腔镜列为常规检查项目,而仅用于诊断可疑疾病并需进行相关治疗的情况(ESHRE 2000, RCOG2004)。

IVF前行宫腔镜的指征

1. 进行不孕症检查时,应常规评估患者宫腔情况。对于无临床症状的患者(月经正常、无突破性出血、查体子宫正常),应根据医生的个人经验及中心的常规决定进行哪种检查(超声、子宫造影术或宫腔镜检查)。仅有极少数患者无需进行此检查,即明确为男方因素不孕,家族史中无子宫的疾病病史,且患者年龄小于35岁。

2. 下列所有情况:

(1)年龄大于35岁

(2)异常子宫出血

(3)临床发现异常或可疑异常,宫腔镜检查是评估宫腔情况的金标准,并应在进行辅助生殖技术治疗前对所有异常进行治疗。

3. 对既往有两次辅助生殖技术治疗失败史的患者,均应行宫腔镜检查。

4. 试管婴儿前宫腔镜的治疗指征与检查指征相同。应切除子宫内膜息肉。应切除明显凸向宫腔、直径不超过4cm的子宫粘膜下肌瘤。应切除将宫腔完全分为两部分的子宫纵膈。宫腔粘连者,若分离后有可能恢复正常宫腔形态,则应行粘连分解术。诊断为子宫内膜炎者,需延长抗生素治疗时间,建议再次行宫腔镜以确认治愈。

若存在上述疾病,均应在初次试管婴儿治疗前治疗。若既往有助孕失败史,则更有证据说明应先进行宫腔镜检查。

腹腔镜诊断

腹腔镜手术无法在门诊完成。绝大多数病人需全身麻醉。并发症的发病率为2%~3%,有些甚至可能危及患者生命。

检查女性盆腔还有经阴道腹腔镜。尽管它的创伤较经典腹腔镜手术小,但它的诊断价值不如经典腹腔镜,且发现异常时的治疗作用有限,因此不推荐作为常规检查方法广泛开展。

在不孕症的检查中,不应将腹腔镜手术作为一线方法。在可疑存在盆腔疾病或输卵管因素不孕时(慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病史或性传播疾病史、既往输卵管妊娠史、盆腔手术史,尤其是涉及诸如子宫、输卵管、卵巢等生殖器官的手术史)或不孕症的基本检查发现异常时(超声异常、血清学衣原体阳性、子宫输卵管造影异常),应行腹腔镜手术。

“不明原因性不孕症”则有更多不确定性。许多学者认为,只有在进行了包括腹腔镜检查在内彻底的检查后,方能诊断不明原因性不孕症。即使是按标准筛选出的不明原因性不孕症患者,发现子宫内膜异位病灶的几率高达40%,还有10%的患者发现有其它盆腔疾病(盆腔炎性疾病、输卵管粘连)。但问题不是能发现什么而是诊断后如何处理。试图采用辅助治疗来改善患者自然受孕的能力往往效果不佳,除非使用辅助生殖技术治疗助孕能有显著地改善妊娠结局,否则只是浪费时间。遗憾的是,大多数诊断为不明原因不孕的患者并非有如此认识。

治疗

一些疾病需要在接受试管婴儿前进行腹腔镜手术治疗。越来越多的RCT研究证明,试管婴儿前的手术治疗可以改善患者助孕结局。输卵管积水即是如此。根据输卵管积水的类型及其它因素,可能会建议试管婴儿前行输卵管切除术。

对于子宫内膜异位症,手术指征更为复杂。术后能否改善试管婴儿结局取决于病变类型和严重程度。

对于子宫肌瘤,大多数研究报道子宫肌瘤剔除术不能显著地改善治疗结局。子宫肌瘤的手术指征不受患者要进行辅助生殖技术治疗这一情况的影响。

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试管婴儿前进行系统的腹腔镜检查不可能发现上述所有问题。而临床症状、异常的超声检查或子宫造影术或因特定的高危因素而行腹腔镜检查,均能够发现所有异常。腹腔镜治疗的指征并不会因是否将接受试管婴儿助孕而改变。

IVF前行腹腔镜手术的指征

1. 已有明确的不孕原因(尤其是男方因素不孕),且无明显临床症状、盆腔影像学检查正常的患者,无需行腹腔镜手术。

2. 若存在高危因素、既往相关病史、盆腔检查或影像学检查异常,提示盆腔疾病者,应行腹腔镜手术。

3. 试管婴儿助孕前,需行腹腔镜手术治疗的疾病包括:输卵管积水、严重的子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿。若患者既往有辅助生殖技术治疗失败史,则更应进行手术治疗。

结论

宫腔镜及腹腔镜手术都是患者整个治疗过程中的一部分,但并不属于常规检查。然而,鉴于宫、腹腔镜良好的诊断及治疗价值,辅助生殖技术治疗助孕中适时的使用宫腹腔镜的治疗是明智的。

a.晚上泡脚-目的是暖宫

b.每天晚上锻炼1小时-因为体脂过重也是不利于怀孕的

c.一定一定要按时去打针,而且打针一定要按照顺序打,比如第一天是左边那么第二天是右边

d.心态-调整好给自己3次机会,不过做试管的确是要更大的勇气的,可是比起减胎术;宫颈缝合;剖腹产来说手术的过程还是轻微的。
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e.如果可以,老公尽量陪同。我始终认为生孩子是2个人的事情,要让另外一半也参与进来,一方面是能够让他了解你多么不易,能够多多包容你,实在忍不住可以和他说说聊聊,感同身受。另外一面也是让他知道孩子不容易后更多的关心爱护孩子。

2.宫腔镜

a.打促排卵针前,很多医生会叫做宫腔镜,一定要做吗?

b.如果子宫内膜是土壤,你可以把宫腔镜理解为给土壤松松土,这样有利于种子的成长。
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c.不是每个人都要做,有过刮宫史,流产手术,流产或者内膜比较厚的需要做,有利于提高试管成功的机率。

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d.宫腔镜和排卵针还有取卵手术的顺序:宫腔镜-打促排针-取卵,如果倒过来的话,所花费的时间会比较长。

试管婴儿为什么要做宫腔镜?为您细说了这么多试管婴儿内容,详细您已经了解了吧?如果您还有更多的疑惑未解,可以直接咨询医生,另外,需要注意的是,宫腔镜检查,可以了解子宫内膜和输卵管开口的情况。做试管婴儿前,夫妻双方要一起去医院,做些相关的检查,看看是不是适合做的。

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参考资料

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