外科张振奇医生原创

结节其实是一种体积比较小的肿物，稍微大一些的叫包块，可发于身体任何部位，常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、皮肤结节等。

结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质，必须通过进一步检查或者定期复查才能确定良性或恶性。

为何进一步检查很重要？在临床上发现，一些乳腺癌患者的结节很小，或者是只有一些钙化点，结节不是越小越安全。

●20-30岁中青年女性。结节在1厘米以下，形态规则，包膜完好，边界清晰，这样的结节，多为乳腺纤维瘤或乳腺纤维腺瘤。

当体检查出乳腺纤维瘤或乳腺纤维腺瘤，患者应在6个月以内保持观察，不过，乳腺纤维（腺）瘤的恶变率很低，不到5%。

但是，如果半年内有生育计划，就应该来乳腺外科来处理了。

●40-50岁女性。这个年龄段的女性如果乳房有包块，就要高度重视，的可能。

●无回声。超声检查是通过声波的回声来判断疾病，无回声一般就是液性的东西，比如囊肿内部的回声就是无回声。

●低回声。低回声结节，则考虑为实性结节可能性大。实性结节即结节内部有填充物，而非囊性结节的中空。

●有血流信号。是指结节内没有血液供应，良性可能性居多。如果是肿瘤，则本身血供丰富，超声下可以发现肿块内有血流信号。

●边界不清晰。如果结节边界轮廓清晰，良性可能性大；如果边界不清，要进一步检查。

一般发现乳腺结节后，体检报告上会有提示BI-RADS分类。BI-RADS（Breastimagingreportinganddatasystem）即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”。各个分类有这样的含义：

I级：未见异常。

II级：考虑良性改变，建议定期随访（每年一次）

III级：98%的良性疾病可能，但需要缩短随访周期（3～6个月一次）。这一级恶性的比例小于2％

IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确

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IVa级：倾向恶性可能性低。（3%-30%恶性的可能）

IVb级：倾向恶性可能性中等（31%-60%恶性的可能）

IVc级：倾向恶性可能性高（61%-94%恶性的可能）

乳腺结节不应该依靠是否疼痛来判断性质，相反，不痛不痒的结节更需要关注和重视。

BI-RADS1类-3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。

但如果到了4类或更高级别，必须重视该结节，完善相应的穿刺病理学活检。

近年来，女性患有乳腺结节的人数越来越多，分析原因，这与外部环境变化，特别是外源性雌激素的刺激和女性压力变大有很大的关系。

对于已经患有乳腺结节的患者，应该注意以下几点，对于想避免患上乳腺结节的朋友，以下提示也可以参考：

●保持良好情绪。情绪可以反映在乳腺健康上，为了身体健康，也要放松一点哦。

●少吃“红肉”、油炸食品。少吃“红肉”，就是少吃“猪、牛、羊”肉，避免外源性雌激素摄入。

●忌滥用滋补品。爱美女士注意了，很多号称可以美容的营养品，其中添加了雌激素，雌激素对于改善皮肤状态确实有一定的效果，但是这会增加女性罹患乳腺疾病的风险。牺牲健康换取美丽的做法不值得提倡哦。

●正常哺乳、适龄生育。顺应自然规律，顺应身体规律，不人为干预生理变化。